קנאביס רפואי ומחלות מעי דלקתי

בשנים האחרונות, התרחב תיקון השימוש בקנאביס רפואי בעולם כולו, ובין היתר גם בישראל. במאמר זה נבחן את השימוש בקנאביס רפואי כטיפול במחלות מעי דלקתיות, כגון מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית. נעיין במחקרים ובסקירות שונות בנושא, שיטות טיפול מומלצות, היכן ניתן לקבל מרשם ובתי מרקחת ייעודיים, שיטות צריכה ואת ההבדל בין תרכובות הקנאביס הפעילות, THC ו-CBD.

שימוש בקנאביס רפואי כטיפול למחלות מעי דלקתיות התחיל לקבל תשומת לב רצינית במחקר בשנים האחרונות. במחקרים רבים על חולים עם מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית, נמצא ששימוש בקנאביס רפואי עשוי להקל על הכאבים, להרגיע תגובות דלקתיות ואף לשפר את איכות החיים של החולים (Naftali et al., 2013; Irving et al., 2018).
עם זאת, עדיין נדרשים מחקרים נוספים על מנת לאמת את התוצאות ולהבין את
מנגנוני הפעולה של הקנאביס רפואי בטיפול במחלות מעי דלקתיות.

שיטות טיפול מומלצות

בישראל, השימוש בקנאביס רפואי מומלץ כאחת האפשרויות לטיפול במחלות מעי דלקתיות. כמובן שכל טיפול צריך להתבצע תחת השגחה רפואית ואישור מראש מרופא מומחה. טיפול זה עשוי לכלול שילוב של THC ו-CBD ביחסים שונים, בהתאם לצרכים של החולה ולתגובתו האישית לתרכובות השונות.

היכן ניתן לקבל מרשם

בישראל, יש להגיש בקשה לקבלת מרשם לקנאביס רפואי לטיפול במחלות מעי דלקתיות למשרד הבריאות. הבקשה צריכה לכלול אישור מרופא גסטרו, תיאור המחלה והיסטוריה רפואית וכמובן תיכנון טיפול מפורט הכולל את היחסים בין התרכובות השונות של הקנאביס.
תהליך זה הינו תהליך מתמשך וישנה אופציה מהירה ונוחה יותר והיא לפנות לרופא מרשימת הרופאים המורשים לתת קנאביס (מרשם במקום במקום המלצה וללא המתנה ליק״ר)

להגשת בקשה דרך היק״ר (היחידה לקנאביס רפואי) לחצו כאן.

רשימת רופאי גסטרו המורשים להנפיק רשיון ומרשם קנאביס רפואי

שם משפחה	שם פרטי	מומחיות	יישוב	הערות	מרפאה	טלפון	עובד עם קופות חולים
חרמש	עירית	גסטרואנטרולוגיה	חיפה	רק מטופלים עם מחלת מעי דלקתית במעקב ברמב"ם, בהמלצת גסטרואנטרולוג מטפל	בית חולים אלישע, יאיר כץ 12, חיפה	04-8309015	מאוחדת ולאומית
גולדשטיין	עומר	גסטרואנטרולוגיה, רפואה פנימית	חיפה		מרפאת מכבי, דרך השלום 16, נשר	04-8215550
אבו פריחה	נעים	גסטרואנטרולוגיה	באר שבע	רופא בכיר במכון לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד שבסורוקה	דבורנית 4, עומר	053-9956567	מאוחדת ולאומית
הירש	אייל	גסטרואנטרולוגיה, רפואה פנימית	תל אביב	איכילוב קומה 1 אגף א'	גסטרו איכילוב, ויצמן 6, תל אביב	03-6974281
גולדשטיין	עומר	גסטרואנטרולוגיה, רפואה פנימית	חיפה		מרפאת מכבי, דרך השלום 16, נשר	04-8215550	מכבי

בתי מרקחת ייעודיים

בישראל קיימים בתי מרקחת ייעודיים המתמחים במכירת קנאביס רפואי ומוצריו. לאחר קבלת מרשם, יש לפנות לאחד מבתי המרקחת הללו על מנת לקבל את הטיפול המתאים. חשוב לוודא שבית המרקחת מורשה על ידי משרד הבריאות ומספק תרופות באיכות גבוהה ובאחריות.

לרשימת בתי המרקחת המורשים לספק קנאביס רפואי במשרד הבריאות לחצו כאן.

THC vs. CBD

THC (טטרהידרוקנבינול) ו-CBD (קנבידיול) הם שני הרכיבים הפעילים העיקריים בקנאביס.
הוא בעצם ידוע כרכיב הפסיכואקטיבי שגורם לתחושת ה"היי" המיוחדת לקנאביס, בעוד ש-CBD אינו פסיכואקטיבי והוא ידוע ביכולותיו הרפואיות במגוון תחומים, כולל
כאבים, דלקות, חרדה ועוד.

בטיפול במחלות מעי דלקתיות, יתכן ששילוב של שני הרכיבים יספק תועלת טיפולית מירבית, כאשר THC לרוב מסייע בטיפול נגד כאבים ובהרגעת המערכת העצבית, בעוד ש-CBD יכול להפחית תגובות דלקתיות ולסייע בשיקום הרקמה הדלקתית של המעי.
יחד עם זאת, כל חולה יכול להגיב אחרת לתרכובות השונות, ולכן ייתכן שיהיה צורך
להתאים אישית את היחס בתרכובות עבור כל חולה.

שיטות צריכה

לחולי מעי דלקתי ובפרט לאלו הסובלים מקוליטיס כיבית ומחלת קרוהן, לא מומלץ לצרוך את הקנאביס הרפואי בעישון.
העישון עשוי לגרום לגירוי נוסף של הרקמה הדלקתית ובכלל מפריע לתהליך העיכול, כמו כן, הרכיבים המזיקים בעישון עשויים להחמיר את המצב הרפואי של החולה.

לשם כך, ישנן שיטות צריכה נוספות המתאימות יותר עבור חולי מעי דלקתי:

1.אידוי (Vaporization) – בשיטה זו, הקנאביס מתחמם עד לנקודה שבה רכיבי הקנאביס הרפואיים (THC ו-CBD) מאודים, משמע, ללא שריפה של החומר הצמחי. האידוי פועל על פריסת הרכיבים הפעילים באמצעות גוף חימום, בניגוד לעישון שבו משמשת האש לשריפת הצמח. אידוי פחות פוגע בבריאות הריאות ואף מפחית את
כמות הרכיבים המזיקים הנכנסים לריאות.

2. שמן קנאביס – שמן קנאביס הוא צורה נוזלית של קנאביס המכיל את הרכיבים הפעילים (THC ו-CBD) בריכוזים שונים. שמן קנאביס יכול להינתן דרך טיפות מתחת ללשון או ככמוסות. השימוש בשמן קנאביס מאפשר לחולים לקבוע את המינון הנכון עבורם ולפעמים מציע משך תגובה טיפולית ארוכה יותר. שמן קנאביס גם עובד טוב בטפטוף על מזונות או שתיה, ולכן נוח לשימוש במגוון רחב של מצבים.

3. מוצקים או ומוצרים אכילים – קנאביס רפואי יכול גם להגיע בצורת מאכלים או מוצקים כמו חטיפים, עוגיות, וכדומה. השימוש בקנאביס רפואי בצורה זו מאפשר לחולים לקבל את היתרונות הרפואיים של הקנאביס באמצעות צריכה של מזונות מוכרים.
**יש לקחת בחשבון שזמן ההשפעה של קנאביס במוצקים משתנה ויכול לקחת זמן רב יותר להרגיש את התוצאות.

4. קרמים וג'לים חיצוניים – עבור חולים הסובלים מכאבים מקומיים או דלקות חיצוניות באזורים מסוימים של הגוף, קרמים וג'לים המכילים קנאביס רפואי יכולים להיות אפשרות טיפולית. המריחה של הקרם מספקת קנאביס רפואי דרך העור ופועלת ישירות על האזור הבעייתי.

חשוב לזכור שבכל אחת מהשיטות הללו, זמן ההשפעה, רמת האפקטיביות והתוצאות הפרטניות עשויות להשתנות בין אדם לאדם. לפיכך, קיומה של שיתוף פעולה עם הרופא המטפל ושיחות מעמיקות עם הרופא על הצרכים האישיים של החולה הם קרדינליים בהבנת הטיפול המתאים ביותר. בנוסף, חשוב לזכור שבמקרים מסוימים, ייתכן שטיפולים קונבנציונליים אחרים, כמו תרופות או תרגילים פיזיים, יימסרו בשילוב עם הקנאביס הרפואי כדי לקבל את התוצאות הטיפוליות הטובות ביותר.

לסיכום

הקנאביס הרפואי משמש כטיפול משלים במגוון מחלות, ביניהן מחלות מעי דלקתיות (כמו קרוהן וקוליטיס כיבית). מחקרים ראשוניים מראים על כך ששימוש בקנאביס רפואי יכול להקל על כאבים, להפחית תגובות דלקתיות ולשפר את איכות החיים של החולים.
יחד עם זאת, עדיין נדרשים מחקרים נוספים על מנת לאמת את התוצאות ולהבין את מנגנוני הפעולה של הקנאביס בטיפול במחלות אלו.
הטיפול בקנאביס רפואי צריך להתבצע תחת השגחה רפואית ולפי הוראות רופא המומחה.

יש לקבל מרשם מרופא מומחה ולפנות לבית מרקחת ייעודי המורשה
על ידי משרד הבריאות כדי להתחיל בטיפול בקנאביס רפואי.
בנוגע לתרכובות השונות של הקנאביס, ייתכן שיהיה צורך לשחק ביחסים בין THC ו-CBD עבור כל חולה בנפרד, על פי צרכיו ותגובתו האישית לכל תרכובת.

העובדה שלא מומלץ לצרוך קנאביס רפואי בעישון לחולי מעי דלקתי (ובכלל) אינה מובילה לפסילת האפשרות לטיפל באמצעות קנאביס. ישנן שיטות צריכה נוספות שמספקות את היתרונות הרפואיים של הקנאביס תוך שמירה על בריאות החולים ובהתאמה לצרכים האישיים שלהם. תמיד כדאי לשוחח עם הרופא המטפל בנושא זה ולברר איזו שיטת צריכה היא המתאימה ביותר לטיפול במצב הרפואי הספציפי של כל חולה.

בסופו של דבר, ייתכן וקנאביס רפואי יהווה חלק מהפתרונות הרפואיים העתידיים עבור חולי מחלות מעי דלקתיות, אך יש לזכור שכל חולה אחר והטיפול המתאים לו יהיה שונה. לכן, חשוב לשמור על שיתוף פעולה עם רופא המומחה ולהיות מודעים לצרכים ולתגובות האישיות של החולה.

מחקרים בנושא קנאביס רפואי ומחלות מעי דלקתי

1. Naftali, T., Bar-Lev Schleider, L., Dotan, I., Lansky, E. P., Sklerovsky Benjaminov, F., & Konikoff, F. M. (2013). Cannabis induces a clinical response in patients with Crohn's disease: a prospective placebo-controlled study. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(10), 1276–1280.e1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2013.04.034

במחקר זה, נמצא ששימוש בקנאביס יכול לגרום לתגובה קלינית בחולי מחלת קרוהן.

2. Irving, P. M., Iqbal, T., Nwokolo, C., Subramanian, S., Bloom, S., Prasad, N., Hart, A., Murray, C., Lindsay, J. O., Taylor, A., Barron, R., & Wright, S. (2018). A randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, pilot study of cannabidiol-rich botanical extract in the symptomatic treatment of ulcerative colitis. Inflammatory Bowel Diseases, 24(4), 714–724. https://doi.org/10.1093/ibd/izy104

במחקר זה נבדקה השפעת תמצית קנאביס עשירה בקנבידיול (CBD) על טיפול בתסמינים של קוליטיס כיבית.

3. Couch, D. G., Cook, H., Ortori, C., Barrett, D., Lund, J. N., & O'Sullivan, S. E. (2019). Palmitoylethanolamide and cannabidiol prevent inflammation-induced hyperpermeability of the human gut in vitro and in vivo—a randomized, placebo-controlled, double-blind controlled trial. Inflammatory Bowel Diseases, 25(6), 1006–1018. https://doi.org/10.1093/ibd/izy095

במחקר זה נבדקה ההשפעה של פלמיטוילתנולאמיד (PEA) וקנבידיול (CBD) על דליפות המעי האנושי במצבים של דלקת.

4. Storr, M., Devlin, S., Kaplan, G. G., Panaccione, R., & Andrews, C. N. (2014). Cannabis use provides symptom relief in patients with inflammatory bowel disease but is associated with worse disease prognosis in patients with Crohn's disease. Inflammatory Bowel Diseases, 20(3), 472–480. https://doi.org/10.1097/01.MIB.0000439067.48725.25

במחקר זה נבדק השימוש בקנאביס להקלה על תסמינים בחולי מעי דלקתי, אך נמסר כי שימוש זה עשוי להיות קשור לתיקון גרוע יותר של מחלת קרוהן.

5. Kafil, T. S., Nguyen, T. M., MacDonald, J. K., & Chande, N. (2018). Cannabis for the treatment of Crohn's disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018(11), CD012853. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012853.pub2

בסקירה זו נערכו ניתוחים של מחקרים שונים המתייחסים לקנאביס לטיפול במחלת קרוהן, ונמסר כי יש צורך במחקרים נוספים עם דגימות גדולות יותר ואיכות מחקר גבוהה יותר.

עמוד הבית

קרוהן-זון

טיפים

מתכונים