מאמר זה עוסק בנושא הלא נוח של פיסטולות פריאנליות בקרב חולי קרוהן וקוליטיס, דן בסיבות, תסמינים, אבחנה ואפשרויות טיפול זמינות. אחרי שדיברתי עם לא מעט מומחים ומטופלים וחוויותיהם כדי לספק הבנה מקיפה של מצב מאתגר זה.
הקדמה: שוברים שתיקה בנוגע לפיסטולות פריאנליות
חיים עם מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית יכולים להיות מאבק יומיומי. האופי הבלתי צפוי של מחלות מעי דלקתיות כרוניות אלו עלול להוביל למספר סיבוכים, כולל התפתחות של פיסטולות פריאנליות. למרות שמוגדרות כסיבוך די נפוץ, פיסטולות פריאנליות עטויות לעתים קרובות בדממה ובושה. אבל הגיע הזמן לשבור שתיקה ולהתחיל לדבר בפתיחות על המצב הזה.
פיסטולות פריאנליות הן מנהרות חריגות שנוצרות בין התעלה האנאלית לעור המקיף את פי הטבעת. הן נגרמות על ידי דלקת כרונית במעי ויכולים להיות סיבוך כואב ומציק של קרוהן או קוליטיס. אמנם לא כולם עם תנאים אלה יפתחו פיסטולה פריאנלית, אך הם יכולים להיות תופעה שכיחה, המשפיעה על עד שליש מהחולים.
הסימפטומים של פיסטולות פריאנליות עלולים להיות קשים לטיפול, ואנשים רבים עשויים להתקשות לדבר על החוויות שלהם. זה יכול להוביל לתחושות של בידוד ובושה, אבל חשוב לזכור שאתה לא לבד. על ידי שיתוף החוויות שלנו, נוכל לעזור להסיר את הסטיגמה סביב מצב זה ולתמוך באחרים שאולי עוברים משהו דומה.
בפוסט זה בבלוג, נדון בכל מה שאתה צריך לדעת על פיסטולות פריאנליות בחולי קרוהן וקוליטיס. נחקור את הגורמים והתסמינים למצב זה, כמו גם את אפשרויות הטיפול השונות הזמינות. אנו גם נשמע ממטופלים שחיו עם פיסטולות פריאנליות ונלמד על חוויותיהם.
מהן פיסטולות פריאנליות וכיצד הן קשורות לקרוהן ולקוליטיס?
פיסטולות פריאנליות הן מנהרות חריגות המקשרות את התעלה האנאלית לעור המקיף את פי הטבעת. הן יכולות להיווצר על ידי דלקת כרונית במעי, שהיא סימן היכר של מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית. מצבים אלו עלולים לגרום לדלקת וכיבים בכל מערכת העיכול, כולל פי הטבעת והתעלה האנאלית, מה שמוביל להיווצרות פיסטולות פריאנליות.
פיסטולות פריאנליות יכולות להיות סיבוך כואב ומציק של קרוהן או קוליטיס, ויכולות להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים של המטופל. הם יכולים לגרום לכאב, נפיחות והפרשות, מה שמקשה על ישיבה או הליכה בנוחות. הם יכולים גם להוביל לתחושות של בושה ומבוכה, שיכולות להשפיע עוד יותר על בריאותו הנפשית של המטופל.
חשוב לציין שלא כל החולים עם קרוהן או קוליטיס יפתחו פיסטולות פריאנליות. עם זאת, הן שכיחות יותר בחולים עם מצבים אלה מאשר באוכלוסייה הכללית. למעשה, עד שליש מחולי קרוהן וקוליטיס עלולים לפתח פיסטולה פריאנלית בשלב מסוים בחייהם.
ניתן לסווג פיסטולות פריאנליות גם על סמך מיקומן ומורכבותן. פיסטולות פריאנליות פשוטות כוללות מנהרה אחת, בעוד שפיסטולות פריאנליות מורכבות כוללות מספר מנהרות או ענפים. מיקום הפיסטולה יכול גם להשפיע על אפשרויות הטיפול ועל התוצאות.
מדוע חולי קרוהן וקוליטיס סובלים מפיסטולות פריאנליות?
הסיבה המדויקת לפיסטולות פריאנליות בחולי קרוהן וקוליטיס אינה מובנת במלואה. עם זאת, מאמינים שדלקת כרונית במעי עלולה להוביל להתפתחות פיסטולות. דלקת עלולה לגרום לרקמות בתעלה האנאלית ופי הטבעת להיחלש ולהיפגע, מה שעלול ליצור פתח או מנהרה לעור המקיף את פי הטבעת. פתח זה יכול להזדהם, מה שמוביל להיווצרות של פיסטולה פריאנלית.
בנוסף לדלקת, גורמים נוספים עשויים לתרום גם להתפתחות פיסטולות פריאנליות בחולי קרוהן וקוליטיס. אלה עשויים לכלול גורמים גנטיים, זיהומים חיידקיים ותפקוד לקוי של מערכת החיסון. כמה מחקרים גם הציעו כי עישון עלול להגביר את הסיכון לפתח פיסטולות פריאנליות בחולי מחלת קרוהן.
חשוב לציין שלא כל חולי קרוהן וקוליטיס יפתחו פיסטולות פריאנליות. הסיכון עשוי להיות גבוה יותר בחולים עם מחלה חמורה יותר או אלו שסבלו מהמצב במשך תקופה ארוכה יותר. בנוסף, פיסטולות פריאנליות שכיחות יותר במחלת קרוהן מאשר בקוליטיס כיבית, אם כי הן יכולות להופיע בשני המצבים.
זיהוי התסמינים: ממה כדאי להיזהר?
פיסטולות פריאנליות יכולות לגרום למגוון של תסמינים, שיכולים להשתנות בהתאם לחומרת ולמיקום הפיסטולה. כמה תסמינים נפוצים של פיסטולות פריאנליות בחולי קרוהן וקוליטיס כוללים כאב, נפיחות והפרשות סביב פי הטבעת. מטופלים עשויים לחוות גם גירוד, דימום וקושי במתן צואה.
אחד מסימני ההיכר של פיסטולות פריאנליות הוא נוכחות של מוגלה או הפרשות סביב פי הטבעת. להפרשה זו עשויה להיות ריח רע והיא יכולה להיות בצבע צהוב או ירוק. מטופלים עשויים גם להבחין בדם בצואה או על נייר טואלט לאחר הניגוב.
במקרים מסוימים, פיסטולות פריאנליות עלולות לגרום להיווצרות אבצסים (מורסות), דבר שעלול להיות כואב מאוד. מורסות הן כיסי מוגלה שנוצרים כאשר קיים זיהום. הם יכולים לגרום לנפיחות ואדמומיות באזור הפגוע ועשויים להיות מלווים בחום או צמרמורות.
אם אתה חווה אחד מהתסמינים הללו, חשוב לדבר עם רופא הגסטרו שלך בהקדם האפשרי כדי שבמידת הצורך יפנה אותך לפרוקטולוג (פרוקטו-כירורג). הרופא שלך יכול לבצע בדיקה גופנית והוא עשוי להמליץ על בדיקות נוספות, כגון קולונוסקופיה או MRI, כדי לאבחן נוכחות של פיסטולה פריאנלית.
כמו כן, ראוי לציין כי לעיתים ניתן לטעות בפיסטולות פריאנליות כמצבים אחרים, כגון טחורים או סדקים אנאליים. למצבים אלו יש תסמינים דומים, אך דורשים גישות טיפול שונות. הרופא שלך יכול לעזור לך לקבוע את הגורם הבסיסי לתסמינים שלך ולהמליץ על מהלך טיפול מתאים.
"חשבתי שאני לבד": ההשפעה הרגשית של חיים עם פיסטולה פריאנלית
חיים עם פיסטולה פריאנלית יכולים לגבות מחיר רגשי משמעותי מהמטופלים, במיוחד מכיוון שהמצב יכול להיות קשה לדבר עליו עם אחרים. מטופלים עשויים לחוש מבוכה או בושה מהתסמינים שלהם, ועשויים להימנע מלבקש עזרה בגלל תחושות אלו.
ההשפעה הרגשית של פיסטולות פריאנליות יכולה להיות מאתגרת במיוחד עבור אנשים צעירים, אשר עשויים להרגיש מבודדים ובודדים בחוויותיהם. צעירים רבים עם קרוהן או קוליטיס מתקשים להשלים עם מצבם, ועשויים להרגיש שהם היחידים שמתמודדים עם האתגרים של פיסטולות פריאנליות.
חשוב שהמטופלים ידעו שהם לא לבד בחוויותיהם, ושקיימים משאבים זמינים שיעזרו להם להתמודד עם ההשפעה הרגשית של מצבם. קבוצות תמיכה, פורומים מקוונים ושירותי ייעוץ יכולים לספק תמיכה והדרכה חשובות למטופלים הנאבקים בניהול האתגרים הרגשיים של פיסטולות פריאנליות.
בנוסף לחיפוש תמיכה רגשית, מטופלים יכולים גם לנקוט בצעדים לשיפור הטיפול העצמי והרווחה הכללית שלהם. זה עשוי לכלול תרגול מיינדפולנס וטכניקות מדיטציה, עיסוק בפעילות גופנית סדירה, והקדשת זמן לפעילויות טיפול עצמי המביאות שמחה והרפיה.
כיצד מאבחנים פיסטולות פריאנליות בחולי קרוהן וקוליטיס?
אבחון פיסטולות פריאנליות בחולי קרוהן וקוליטיס כולל בדרך כלל שילוב של בדיקה גופנית, היסטוריה רפואית ובדיקות הדמיה. במהלך בדיקה גופנית, רופא יחפש בדרך כלל סימנים של דלקת או זיהום בפי הטבעת ובפי הטבעת, כמו גם כל פתח או ניקוז גלוי מהפיסטולה.
היסטוריה רפואית היא גם חלק חשוב בתהליך האבחון, שכן הרופאים יחפשו כל אפיזודה קודמת של מורסות פי הטבעת או פיסטולות, כמו גם כל תסמין אחר של קרוהן או קוליטיס שהחולה עשוי לחוות.
בדיקות הדמיה, כגון MRI ואולטרסאונד, יכולות להיות שימושיות גם באבחון פיסטולות פריאנליות, מכיוון שהן יכולות לספק תמונות מפורטות של האזור הפגוע ולעזור לזהות את ההיקף והמיקום של הפיסטולה.
במקרים מסוימים, רופא עשוי גם לבצע ביופסיה כדי לאשר את האבחנה של קרוהן או קוליטיס, מה שיכול לעזור לקבוע את מהלך הטיפול הטוב ביותר עבור המטופל.
חשוב לציין שאבחון פיסטולות פריאנליות עשוי להיות מאתגר, ועשוי לדרוש צוות מומחים, כולל גסטרואנטרולוגים ומנתחי מעי גס, כדי לאבחן ולטפל במצב מדויק.
אפשרויות טיפול: מה ניתן לעשות כדי לנהל פיסטולה פריאנלית?
הטיפול בפיסטולות פריאנליות בחולי קרוהן וקוליטיס יכול להיות מורכב ולעיתים דורש גישה רב-תחומית. מטרת הטיפול היא לשלוט בתסמינים, למנוע סיבוכים ולקדם ריפוי של הפיסטולה.
במקרים מסוימים, ניתן לרשום אנטיביוטיקה (כמו ציפרודקס ופלאג׳יל) או תרופות אנטי דלקתיות כדי לסייע בהפחתת דלקת וזיהום באזור הפגוע. טיפול בכאב עשוי להיות נחוץ גם כדי לעזור להקל על אי הנוחות ולשפר את איכות החיים.
בנוסף לטיפול התרופתי, קיימות מספר אופציות כירורגיות עבור פיסטולות פריאנליות. אפשרות אחת היא שימוש בהנחת סיטון, הכוללת הנחת גומייה קטנה או חוט משי דרך הפיסטולה כדי לסייע בניקוז הזיהום ולקדם ריפוי. זה יכול להיעשות במסגרת חוץ ויכול להיות יעיל בניהול תסמינים ומניעת סיבוכים.
אפשרויות ניתוחיות נוספות כוללות שימוש בהזרקת דבק פיברין, המסייעות לסגירת דרכי הפיסטולה ולקידום ריפוי, ושימוש בפקקי קולגן, שניתן להחדיר לפתח הפיסטולה כדי לסייע בקידום הסגירה.
בשנים האחרונות נכנס לסל התרופות הטיפול בהזרקת תאי גזע לפיסטולות אצל חולי קרוהן ובמקרים חריגים מאוד יתכן שיהיה צורך בניתוח כריתה של הפיסטולה.
זה עשוי להיות כרוך בכריתת פיסטולוטומיה, הכוללת חיתוך של דרכי הפיסטולה ומאפשרות לה להחלים
באופן טבעי, או כריתת פיסטולוטומיה, הכוללת הסרת כל מערכת הפיסטולה והרקמות הסובבות אותה.
ניתוח לפיסטולות פריאנליות: מתי יש צורך?
בעוד שטיפולים לא ניתוחיים יכולים להיות יעילים עבור חלק מהמטופלים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לטיפול בפיסטולות פריאנליות אצל אחרים. ניתוח נחשב בדרך כלל כאשר האפשרויות הלא ניתוחיות מוצו או כאשר הפיסטולה מורכבת או חמורה במיוחד.
סוג אחד של ניתוחים המשמשים לעתים קרובות לטיפול בפיסטולות פריאנליות הוא פיסטולוטומיה. זה כרוך בחיתוך דרכי הפיסטולה ומאפשר לה להחלים באופן טבעי. אמנם הליך זה יכול להיות יעיל, אך הוא יכול להיות קשור גם לסיכון גבוה לסיבוכים, כגון בריחת שתן.
אפשרות כירורגית נוספת היא כריתת פיסטולקטומיה, הכוללת הסרה מלאה של דרכי הפיסטולה והרקמות הסובבות אותה. זו יכולה להיות אפשרות יעילה יותר למקרים מורכבים או חמורים, אך עשויה להיות קשורה גם לזמן החלמה ארוך יותר ולסיכון גדול יותר לסיבוכים.
במקרים מסוימים, ניתן למקם סיטון כדי לעזור בניקוז הזיהום ולהפחית את הדלקת. זה יכול לעזור לשפר את הסיכויים לניתוח מוצלח ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.
חשוב לדון בסיכונים וביתרונות הפוטנציאליים של ניתוח עם איש מקצוע בתחום הבריאות לפני קבלת החלטה. במקרים מסוימים, טיפולים לא ניתוחיים עשויים להיות יעילים בניהול תסמינים וקידום ריפוי, בעוד שבאחרים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי להגיע להחלמה ארוכת טווח.
ההחלמה מניתוח לפיסטולות פריאנליות עשויה להשתנות בהתאם לסוג ההליך המבוצע ולמטופל הפרטני. חשוב לעקוב אחר כל ההנחיות לאחר הניתוח ולהשתתף בכל פגישות המעקב הנדרשות כדי להבטיח ריפוי והחלמה נאותים.
האם יש אלטרנטיבות לכריתת פיסטולה?
למרבה המזל, ישנן חלופות לניתוח כריתה לטיפול בפיסטולות פריאנליות בחולי קרוהן וקוליטיס. אמנם אפשרויות עשויות להיות יעילות עבור כל החולים, אך הן יכולות לספק הקלה עבור רבים ואף עשויות לסייע בהימנעות מוחלטת מהצורך בניתוח כריתת פיסטולה.
- 1. תרופות ביולוגיות:
תרופות ביולוגיות, כגון תרופות אנטי-TNF, הוכחו כיעילות בהפחתת דלקת וקידום ריפוי בפיסטולות פריאנליות. תרופות אלו פועלות על ידי מיקוד לחלבונים ספציפיים בגוף המעורבים בתגובה הדלקתית. בעוד שלתרופות ביולוגיות יכולות להיות תופעות לוואי ואולי לא יפעלו עבור כל החולים, הן יכולות להוות חלופה מועילה לניתוח עבור חלקם. - 2. סיטון:
סיטון הוא חתיכת חוט כירורגי המונח דרך דרכי הפיסטולה כדי לעזור לנקז את הזיהום ולהפחית את הדלקת. בעוד שסטונים משמשים לעתים קרובות לפני הניתוח, הם יכולים לשמש גם כאפשרות טיפול ארוכת טווח עבור חלק מהמטופלים. ניתן להשאיר את הסטונים במקומם במשך חודשים ואף שנים, ולעתים קרובות משתמשים בהם בשילוב עם טיפולים אחרים, כגון אנטיביוטיקה ותרופות מקומיות. - 3. טיפול בתאי גזע:
טיפול בתאי גזע הוא אפשרות טיפול חדשה יותר עבור פיסטולות פריאנליות המראה הבטחה בקידום הריפוי והפחתת הדלקת. תאי גזע הם תאים בעלי יכולת להתפתח לסוגים שונים של תאים בגוף, וניתן לקצור אותם מגופו של המטופל עצמו או מתורם. למרות שהמחקר עדיין נמשך, מחקרים מוקדמים מצביעים על כך שטיפול בתאי גזע עשוי להיות אופציה בטוחה ויעילה עבור חלק מהחולים עם פיסטולות פריאנליות.
"החיים שלי השתנו": סיפורים על סבלנות, החלמה ותקווה
פיסטולות פריאנליות יכולות להיות מצב מאתגר ומבודד לחיות איתו, אך חולים רבים מצאו תקווה וריפוי באמצעות אפשרויות טיפול שונות. מטופלים שניהלו בהצלחה את הפיסטולות הפריאנליות שלהם מדווחים על שיפורים משמעותיים באיכות חייהם, לרבות מופחתת כאב, שיפור בתפקוד המעי ותחושת שליטה רבה יותר בבריאותם.
חולה אחת, שרה, אובחנה כחולה במחלת קרוהן בשנות העשרים המוקדמות לחייה ונאבקה במשך שנים עם פיסטולות פריאנליות שגרמו לה כאבים קשים ואי נוחות. לאחר מספר ניתוחים וטיפולים כושלים, שרה היססה לנסות אפשרות טיפול אחרת. עם זאת, ספק שירותי הבריאות שלה המליץ על שילוב של תרופות ביולוגיות ומיקום סיטון, ושרה מצאה הקלה לראשונה מזה שנים. "החיים שלי השתנו לחלוטין מאז תחילת הטיפול הזה", היא אומרת. "סוף סוף אני יכול ליהנות מהדברים שאהבתי, כמו טיולים ומשחקים עם הילדים שלי".
חולה אחר, מני, אובחן עם קוליטיס כיבית ופיסטולות פריאנליות בשנות השלושים לחייו. הוא עבר ניתוח להסרת הפיסטולות, אך ההליך הותיר אותו עם כאבים כרוניים ומוגבל בניידות. לאחר שחקר טיפולים אלטרנטיביים, מני גילה טיפול בתאי גזע והחליט לנסות. "הייתי סקפטי בהתחלה, אבל תוך כמה שבועות הבחנתי בשיפור משמעותי בתסמינים שלי", הוא אומר. "עכשיו, אני יכול לחזור לדברים שאני אוהב, כמו רכיבה על אופניים וטיולים."
וכמובן שיש גם אותי שניסיתי באמת כל טיפול אפשרי, אמנם עדיין לא החלמתי אבל אני בדרך 🙂
מוזמנים לקרוא את יומני הפיסטולה – שם אני משתפת בסיפור מהתחת שלי.
החשיבות של גישה בין-תחומית לטיפול
כדי לנהל ביעילות פיסטולות פריאנליות בחולי קרוהן וקוליטיס, גישה בינתחומית היא חיונית. המשמעות היא שספקי שירותי בריאות מתחומי התמחויות שונים עובדים יחד על מנת לפתח תכנית טיפול מקיפה המתייחסת לכל ההיבטים של מצבו של המטופל.
גסטרואנטרולוגים, מנתחי מעי גס, פרוקטולוגים, רופאי עור ומומחים לטיפול בפצעים הם רק חלק מנותני הבריאות שעשויים להיות מעורבים בטיפול בחולים עם פיסטולות פריאנליות. על ידי עבודה משותפת, כל אלה יכולים להציע מגוון אפשרויות טיפול ומומחיות כדי לתת מענה לצרכים הייחודיים של כל מטופל.
לדוגמה, גסטרואנטרולוג עשוי לרשום תרופות לניהול דלקת ולהפחתת הסיכון להתפתחות פיסטולה, בעוד שמנתח מעי גס עשוי לבצע ניתוח להסרת הפיסטולה. מומחה לטיפול בפצעים עשוי לספק תמיכה כדי לעזור לפצע להחלים, ורופא עור עשוי להציע אפשרויות טיפול לכל מצב עור המתפתח כתוצאה מהפיסטולה.
בנוסף לרופאים וכירורגים, אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש יכולים גם למלא תפקיד חשוב בתמיכה בחולים עם פיסטולות פריאנליות. החיים עם מצב כרוני יכולים להיות מאתגרים מבחינה רגשית, והמטופלים עשויים להפיק תועלת מייעוץ או קבוצות תמיכה כדי לנהל את הלחץ והחרדה שיכולים לבוא עם ניהול מחלה כרונית.
מה ניתן לעשות כדי למנוע פיסטולות פריאנליות?
פיסטולות פריאנליות הן לרוב סיבוך של קרוהן וקוליטיס, מה שאומר שמניעת המצב הבסיסי יכולה לעזור להפחית את הסיכון לפתח פיסטולה. הקפדה על תזונה בריאה, פעילות גופנית סדירה והימנעות מעישון יכולים כולם לעזור בניהול הסימפטומים של קרוהן וקוליטיס ולהפחית את הסיכון לסיבוכים כמו פיסטולות.
בנוסף, שמירה על היגיינה תקינה באזור הפריאנלי חשובה למניעת זיהום ולהפחתת הסיכון להתפתחות פיסטולה. זה כולל ניקוי יסודי של האזור לאחר יציאות ושימוש במוצרים עדינים נטולי ריח כדי להימנע מגירוי העור.
עבור אלה שכבר אובחנו עם קרוהן או קוליטיס, חשוב לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם ספקי שירותי בריאות כדי לנהל את המצב ולנטר כל סימן של התפתחות פיסטולה. גילוי וטיפול מוקדם יכולים לסייע במניעת הפיסטולה מלהיות חמורה יותר.
לבסוף, חשוב לתת עדיפות לטיפול עצמי ובריאות נפשית כאשר חיים עם מצב כרוני כמו קרוהן או קוליטיס. ניהול מתח, שינה מספקת וחיפוש תמיכה מאנשים אהובים או אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש יכולים לעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים ולשפר את איכות החיים.
מה לעשות כדי לשמור על הבריאות שלך כשחיים עם קרוהן וקוליטיס?
החיים עם קרוהן וקוליטיס יכולים להיות מאתגרים, אבל אפשר להשתלט על הבריאות שלך ולנהל את הסימפטומים של מצבים אלה. על ידי עבודה צמודה עם ספקי שירותי בריאות – גוף ונפש כאחד, שמירה על מידע לגבי אפשרויות הטיפול ותעדוף טיפול עצמי, המטופלים יכולים להפחית את הסיכון לסיבוכים כמו פיסטולות פריאנליות ולשפר את איכות חייהם הכוללת.
- הישארו מעודכנים:
ידע הוא כוח כשמדובר בניהול קרוהן וקוליטיס. על המטופלים להישאר מעודכנים לגבי המחקר העדכני ביותר, אפשרויות הטיפול ושינויים באורח החיים שיכולים לסייע בניהול הסימפטומים שלהם ולמנוע סיבוכים כמו פיסטולות פריאנליות. זה יכול לכלול קריאה על המצב, השתתפות בקבוצות תמיכה או אירועים חינוכיים, או שיחה עם ספקי שירותי בריאות. - שירותי בריאות:
קרוהן וקוליטיס הם מצבים מורכבים הדורשים גישה רב-תחומית לטיפול. על המטופלים לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם ספקי שירותי בריאות, כולל גסטרואנטרולוגים, כירורגים ומומחים אחרים, כדי לפתח תוכנית טיפול מקיפה העונה על הצרכים והמטרות הייחודיות שלהם. - מתן עדיפות לטיפול עצמי:
בנוסף לעבודה עם ספקי שירותי בריאות, על המטופלים לתעדף טיפול עצמי ובריאות נפשית כאשר הם חיים עם קרוהן וקוליטיס. זה יכול להיות כרוך בניהול מתח באמצעות טכניקות הרפיה כמו יוגה או מדיטציה, שינה מספקת וחיפוש תמיכה מאנשים אהובים או אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש.
פיסטולות פריאנליות אצל חולי קרוהן וקוליטיס עלולות להיות סיבוך כואב ומתיש, אך עם האבחנה והטיפול הנכונים, אפשרי להחזיר את השליטה על החיים. גילוי והתערבות מוקדמים, בשילוב עם שיתוף פעולה מתמשך בין מטופלים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות, חיוניים בניהול מצב זה ביעילות.
מדי פעם אני שולחת מיילים עם דברים שמרגשים אותי | חדשות מרעישות