פרופסור עינת שלום-פז

מחלות מעי דלקתי, פוריות ומה שביניהן

מחלות אוטואימוניות, פוריות ומה שבינהן 🧬

מחלות מעי דלקתיות (קרוהן וקוליטיס כיבית)

קרוהן וקוליטיס הן מחלות הפוגעות בעיקר מעי, ומתבטאות בדרגות שונות של חומרה.

קרוהן, עלולה לפגוע בכל אחד מחלקי מערכת העיכול ואף באזורים אחרים בגוף, מה שמכונה ביטויים חוץ-מעיים( EXTRA INTESTINAL MANIFESTATIONS). קוליטיס, לעומת זאת, היא מחלה המתבטאת רק במעי הגס.

כשלעצמן, קרוהן וקוליטיס אינן אמורות לפגוע בסיכוי להרות, אך במקרים מסוימים תיתכן פגיעה ברזרבה השחלתית או בתפקודם של איברי הרבייה, אצל נשים (וגברים) הסובלות ממחלת מעי דלקתית:

• נשים עם מחלה פעילה עלולות לסבול מירידה בפוריות כתוצאה מדלקת בקרבת איברי הרבייה.

• ניתוחים נרחבים באגן עלולים להשפיע על הסיכוי להרות, בעיקר כתוצאה מהצטלקויות והידבקויות באגן.

•נשים וגברים הנוטלים תרופות סיסטמיות לדיכוי מערכת החיסון (למשל, מטורטרקסט) עשויים לחוות השפעה לרעה על יכולת הפריון.

במקרים אלה, נתן להתגבר על הבעיה בעזרת הפריה חוץ גופית וכן, על ידי שינוי בטיפול התרופתי לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

כמו כן, מומלץ במיוחד לנשים הסובלות מאחת מהמחלות ומתכננות הריון, לבצע הערכה של הרזרבה השחלתית ושל איברי האגן בטרם יתחילו בניסיונות להרות.

באשר לתקופת ההיריון, חשוב לציין כי חומרת המחלה בתחילת ההיריון עשויה להשפיע על מהלך המחלה לאורך כל תקופת ההיריון. כלומר, שלנשים אשר הרו בתקופה של רמיסיה (הפוגה) סיכוי גבוה יותר למהלך היריון תקין ללא התלקחויות. בהתאמה, לנשים אשר הרו בתקופת התקלחות – סיכוי גבוה למחלה פעילה במהלך ההיריון.

על כן, למעקב צמוד של מומחה בפוריות והיריון וכן, של הגסטרואנטרולוג המטפל חשיבות עליונה בתהליך.